低收入医疗保健:探索医疗法律合作伙伴关系 2017-09-08 14:10:18

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所属分类 :金融

如果你住在霉菌肆虐的住房,买不起食物或电力,或者即将失去家园,保持健康是很难的国家医疗法律合作中心(NCMLP)将律师,医生,护士和社会工作者聚集在一起帮助有可能有法律救济的问题的患者,例如食品券的合格,获得保险福利或避免驱逐医疗法律合伙企业(MLP)通常以诊所,医院和其他为低收入人群服务的医疗环境为基础NCMLP是附属于37个州的81个地点,并在2009年国会已经注意到13,000多名个人和家庭,并于7月在美国众议院和美国参议院引入了两党医疗法律合作健康法案

该法案要求每年拨出1000万美元,为期五年,为全国各地的医疗合法伙伴关系示范项目提供资金,并研究它们是否有效为医院和诊所提供健康和降低医疗保健费用我最近与Drs Barry Zuckerman和Megan Sandel谈论NCMLP Zuckerman博士创立了儿童医疗法律合作伙伴关系,后来演变为NCMLP,1993年他是Joel和Barbara Alpert波士顿大学医学院儿科学教授,波士顿大学公共卫生学院公共卫生学教授,波士顿医学中心儿科主任桑德尔博士是波士顿大学医学院儿科学助理教授,医学主任NCMLP,以及波士顿医疗中心的无家可归者儿科医疗保健主任EM:您为什么要建立这个组织

BZ:作为一名在波士顿市中心照顾孩子的儿科医生,看到孩子因为我的孩子或邻居的孩子不会患病而生病和住院,这让我感到很沮丧

这些包括与食物不足有关的情况,由于住房条件恶劣,公用事业被关闭,社区暴力以及与社会环境有关的其他问题,我意识到我们的公职人员已将很多保护和福利纳入政策,我认为最好的办法是解决这些问题的目的是聘请一位律师,让患者得到帮助,并减少不必要的可预防疾病MS:我们都知道,当有潜在的物质困难时,单靠药物无法解决所有健康问题,并且许多不利的社会条件具有法律效力补救措施MLP实际上是将法律服务纳入医疗保健,以解决这些潜在的法律需求这不是为了让人们获得新的服务ces,它是关于获得他们有权获得的服务EM:MLP的主要问题是什么

MS:最大的收入支持之一 - 如食品券或福利福利,或者,如果你是残疾人,还会得到残疾同样,保险福利住房是一个很大的领域,无论是在经济适用房方面,还是在住房方面条件和保持公用事业的儿童教育和成人就业 - 帮助人们接受就业培训或不在工作中受到歧视法律问题可能很困难,移民问题,或者如果某人有犯罪背景影响他们的获得工作的能力最后,个人或家庭问题可以真正干扰护理,无论是儿童的监护问题还是生命结束时的预先指示我们真的试图将这些法律需求从有效障碍中移除护理,帮助患者获得并保持健康EM:随着经济的低迷,你最近看到需要服务的人增加了吗

MS:当我们与网络上的本地网站交谈时,他们看到的不仅仅是简单的基本需求,例如食品券和需要获得他们有资格获得的适当食品券的人,而且严重的住房压力,家庭落后的租金,可能关闭他们的公用事业,甚至可能无家可归和遭受丧失抵押品赎回权对服务低收入人群的医疗机构的渴望是巨大和无限的2005年,我们有20网站2010年,全国共有80个项目,为200多家医院和医疗中心提供服务 我们未来五年的目标是到达500个医疗保健站点,即便如此,我们只有15%的医疗保健机构服务于弱势群体EM:您认为医生和其他医务人员如何识别健康状况相关的法律问题

BZ:在医学院,我们都被告知心理社会问题,住房和食物等词语总是很重要但是没有人教我们如何询问它,即使他们这样做也不明确我们想要,因为我们不会知道如何处理现在,提供法律干预措施使我们有更多的义务来识别法律问题这类似于识别家庭暴力的医生二十年前,医生并没有发现家庭暴力;他们不知道该怎么做现在有很多干预措施,他们不会这样做是不可想象的;它已经成为实践的标准我觉得这会升到同一水平MS:医生可以建立社会条件影响健康的联系,但是他们很难想象这是他们工作的一部分MLP可以训练他们如何筛选对于这些问题,特别是在他们达到危机比例之前的早期因为律师已经融入医疗保健团队,医生现在可以参与他们的治疗计划的一部分EM:您的网站说明MLP的寄养预防如何

BZ:我们希望通过解决健康问题的来源而不是治疗其后果来预防健康恶化或健康问题,无论是住房条件还是食物不足或所有这些事情我们的工作是在法律问题成为灾难之前确定法律问题,然后将成为一个医疗健康问题MS:如果你能及早发现法律问题,那么干预实际上需要的时间少于等到灾难的时候

驱逐是典型的例子你知道你的租金落后了,你知道你的公用事业被关闭如果我们能够尽早发现这些潜在的警示标志,我们可以用几个小时的时间进行干预,有时候甚至不能与律师进行干预这可以有效利用社区中有限的资源EM:财务影响是什么

医院或诊所的MLP

BZ:根据医院的不同,当医院没有得到保险公司的报酬时,MLP可以提供所谓的医疗保健恢复资金

律师也可以进行干预以确保人们报名参加保险MS:只需要几个为了获得法律服务而为其他所有人付出的代价非常昂贵的病例例如,患有癌症的患者有时需要在医院待更长时间,或者因为失去工作而可能没有最新的保险MLP的有时可以帮助患者提前出院,或者可以帮助医院获得他们给予的护理补偿我们在癌症中心有一个MLP,并且在三年的时间里,他们有三对一的回报基于少数几个案例的投资 - 实际上只有10%或20%的案例然后支付给整个计划的其余部分EM:您的网站有一张显示您的网络的地图但是如果您需要帮助并住在缺乏MLP的地区

MS:每个地区都有一个法律服务机构法律服务公司联邦政府资助全国各地的此类服务,在当地可以有酒吧协会或无偿网络根据我们的经验,大多数患者没有意识到他们的不利条件有法律补救措施,它只是在危机中,如驱逐通知或某些投诉,他们寻求法律援助MLP的创新之处在于,通过将法律服务带入医疗之家,您可以更早地发现问题EM:医疗法律合作伙伴关系最近在美国众议院和参议院提出了“健康法案”这项立法需要什么

MS:它要求美国卫生和人类服务部在未来五年内实施联邦示范项目,试图证明该模型具有健康益处,并进行成本分析并评估模型以供未来投资

与其他示范项目类似的方法我们期待的一个模型是临终关怀模式二十年前临终关怀是一种非正式的服务,有时候在教堂地下室和其他地方,现在它是一个30-40亿美元的产业EM:人们不要通常认为医生和律师是盟友 创建这样的联盟是否很难

BZ:这是一个非常简单的想法,但实施起来很复杂我们已经将整个事情医疗化了,我们的律师就像任何专家可以提供建议或在医疗保健团队陷入困境时看病人但是有关于机密性和只是练习的风格我告诉律师这对他们来说就像是一种跨文化的体验MS:我们国家中心提供的很多技术帮助是帮助律师了解如何与医生交谈,如何与护士交谈,如何与社会工作者交谈,如何理解医疗网站的层次结构,因为这对他们来说可能是一个真正的神话体验EM:医生在使用法律服务时需要做出哪些调整

MS:对反馈的期望很重要他们不会听到法律案件的每一个细微差别就像医生会像心脏病专家那样使用专家一样,他们必须非常自在地能够提出几个问题来决定治疗计划我们希望(医生和护士)能够舒服地思考,“好吧,我已经筛选了(这些患者)因食物不安全,我是否需要将它们送到食品室,我是否需要将它们送去食品券,或者他们被错误地拒绝了,是否存在法律问题

“他们需要能够以决策树的形式思考这个问题,这需要熟悉法律BZ:作为医生,我们见证了政策如何在其有效性和无效性方面发挥作用通过让律师进入医疗保健环境,我们有能力改变医疗机构并帮助他们发展,就像社会工作通过并做出改变一样,MLP可以改变卫生机构看待自己的方式,并可以改变系统和政策以获得更大的利益这个采访的类似版本最初出现在New America Media的网站上