4个习惯改变了医生的访问 2017-07-05 04:19:07

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一位病人,沙龙,去了一位乳房外科医生,她的乳房有一个小瑕疵

结果证明什么都没有,但在她的检查中,外科医生发现,在沙龙胸部的一个完全不同的部位,一个可疑的肿块,并建议手术沙龙,一个聪明,善于表达的女人,相信身体疾病可以通过治疗能量来克服所以她决定推迟手术两个月,并首先尝试草药和替代疗法然而,在离开外科医生的办公室之前,Sharon问,“医生,那是什么瑕疵,首先让我来到这里

六个月前曾告诉沙龙的外科医生,“这种瑕疵只是一种没有有丝分裂潜能的色素上皮病变,没有临床意义,”他告诉莎朗说,“这种瑕疵是你的自己的天使给你一个警钟“第二天早上沙龙接受了手术诊断是癌症沙龙的外科医生作为沟通者的技能,就像她的手术技巧一样,拯救了沙龙的生命沙龙的外表n是成千上万接受过Kaiser Permanente四习惯模型培训的医生之一,这是一个沟通技巧框架在我上一篇文章中,我写了一篇关于通过注意力提升患者医生访问的意见Kaiser Permanente(KP),一个国家的最大的非营利性医疗服务提供者正在做的事情就是KP通过改变长期持有但使用不当的办公室访问主食来培训临床医生更充分地在场并与患者接触 - 医疗采访Kaiser Permanente是教学医师沟通技巧医学访谈Kaiser Permanente新聘和长期临床医生有机会在为期半天,一天或四天的密集研讨会中体验四种习惯模型

该模型教授四个关键习惯或行为: 1)投资开始访问并建立融洽关系,2)引出患者的观点,3)表现出同理心; 4)在访问结束时让患者参与设计计划得到回报:医生在工作中变得更加有效和成功,患者获得更好的健康结果平均而言,医生在他们的实践生活中进行了120,000到160,000次医疗访谈 - 在办公室访问期间进行的对话

医生不会考虑超出患者直接问题范围的问题医疗面谈主要是面向任务的因此患者通常不会想到提供,或者可能对志愿者,有时是关键信息感到过于恐惧创建更准确的诊断和更有效的治疗计划的信息1990年,Terry Stein(北图)加州北部Kaiser Permanente的内科医生(图示)领导了为期一天的研讨会,该研讨会为医生提供培训和工具以专门处理对于那些生气或想要进行检查或治疗的患者,医生认为不符合患者的最佳利益和谐在接下来的几年里,斯坦和她的同事们制定了一种实用的方法来帮助医生使用他们一直学习的技能这导致了四个习惯模型Stein博士,现在是医疗保健医疗集团临床医师 - 患者沟通主任,分享了她的动机“在我的职业生涯早期,我看到我需要一些超出我的医学知识的技能,以便做好工作我们都需要认识对方作为人并对我们的病人敏感有时候,鉴于任务的数量并不容易我们希望在访问期间解决患者健康的许多方面有时我们必须提醒“四种习惯模式基于高质量的对话和合作伙伴关系”只是模型的一个简单教训,“斯坦说,”正在提醒临床医生以自己的方式与患者交谈的重要性,而不是我们的医学术语“结果,”斯坦说,“诊断质量上升,影响首次正确治疗这会影响健康结果,也有助于加深患者和医生之间的信任“另一个结果是患者感到被看到和听到The Four Habits Model©2003 The Permanente Medical Group,Inc,Physician Education and Development鉴于时间限制很多医生觉得他们没有时间以这种方式进行探访 然而,西安大略大学的一项研究表明,对患者敏感并且探索患者情绪问题的医生平均需要一分钟才能完成访问斯坦指出的另一个障碍是,“医学培训往往强调生物医学知识什么是明确的从我们的研究和实践经验来看,医生的人际交往能力需要与他们的技术专长一样强大我们注意到,四个习惯模型在职业发展中起着非常重要的,有时甚至缺失的教育作用“追踪在患者满意度超过10年的情况下,Kaiser Permanente看到医生在为期四天的密集研讨会中接受过培训的患者满意度显着提高

此外,患者看到未接触过四种习惯模型的医生,但显示类似的行为,比看到更多任务导向的医生Physicians Repor的患者更满意模型的有效性在她的妇产科实践中使用四习惯模型的Kaiser Permanente医生说:“这是了解患者访问的真正原因的最佳方式,有时因为患者不知道而无法表现怎么说些什么,医生还没有建立起信任,让她觉得可以尝试“当这位医生看到一位抱怨模糊腹部窘迫的新病人时,她使用了她的训练,并确保病人认出了她的关注同情患者然后志愿她有一个虐待性的配偶*“与许多初级保健医生不同,我现在期待看到我认识的患者生气,”一位行为儿科医生说道

“当医疗助理给我”抬头“时父母感到不安,我实际上期待接受他们关心的挑战,真正尝试与他们联系,并确保他们知道我理解为什么他们感到不安以及我如何在我的角色中提供帮助几乎没有例外,他们感到宽慰,他们被注意到并立即冷静下来“医生说,”在四个习惯模型之前,当患者生气时,我更加防守,特别是当它与先前医生的问题有关时,我认为我可以只是让他们了解医生正在做什么但是在模型之后,我理解患者需要感觉我理解他们已经经历了什么,并且无论以前的提供者的意图如何,这次访问都缺乏现在我明确地让病人/家人知道我将真正努力使这种互动满足他们的需求“安静的革命Stein博士20年前开始的安静的沟通革命只在Kaiser Permanente获得了越来越多的支持在过去的五到十年里,KP为所有人提供了沟通计划它在北加利福尼亚州的医生和四个习惯模型的改编版本是领导培训和居民研究生医学教育的一部分在过去一年半的时间里,Kaiser Permanente也一直在其北加州医务人员 - 医生和支持人员 - 中使用该模型的原则,以帮助他们团结一致,以更大的同理心互相对待The Four Habits Model由许多其他组织教过,包括克利夫兰诊所和印第安纳大学医学院,并在挪威和德国进入欧洲

值得注意的是,没有钱可以交换,只是分享模型我想知道为什么不是更多的组织做类似的事情

最后一个想法随着美国慢性疾病的增加,患者的治疗方式与治疗本身一样重要*故事来自华尔街日报,“教授医生如何采访”作者:Laura Landro,9月21日,2005年Stein博士和Kaiser Permanente的任何人都没有让我写这篇文章