营利性医院执行更多C部分 2017-03-01 15:19:05

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加利福尼亚观察分析发现,全州的营利性医院正以高于非营利性医院的价格进行剖腹产手术

根据州分娩记录编制的数据库显示,考虑到所有因素,女性剖腹产的可能性至少高出17%营利性医院的部分比作为非营利性医院的部分进行手术分娩可以带来阴道分娩收入的两倍

此外,一些医院似乎因非医疗原因而进行更多剖腹产 - 包括个别医生的耐心水平和产科病房的人员安排,根据对卫生专业人员的采访在全州范围内,更多的女性因为各种原因而患有剖腹产:肥胖增加和年长母亲的数量,恐惧医生和医院之间的诉讼,以及越来越多的文化接受程序而不是检查这些众所周知的趋势,加利福尼亚观察看了为什么个人医院正在以比其他人更高的速度进行剖腹产手术全州数据库显示加利福尼亚妇女的253家医院之间存在显着差异,其怀孕被认为是低风险的,在非营利组织Kaiser Permanente的剖腹产手术中有9%的机会分娩例如,红木城医疗中心,在营利性洛杉矶社区医院,妇女有47%的机会接受外科手术分娩

当你考虑到因医疗原因需要剖腹产的妈妈时,洛杉矶医院的费率跃升至59%在里弗赛德县,几英里之间的医院的费率差异很大,尽管它们基本上服务于同一人群

一些批评人士说,这些数据为那些长期以来怀疑不必要的剖腹产手术以帮助填补的人提供了弹药

底线“这一数据引人注目,强烈暗示,正如许多分娩倡导者目前所怀疑的那样,可能存在一个问题利润和剖宫产率之间的联系,“国际剖腹产意识网络的主席Desirre Andrews说道,这是一个非营利组织,希望只在出现医疗需要的情况下才能看到剖腹产医生和其他卫生专业人员的结果

分析令人不安“我们非常重视这一点

剖腹产率的广泛变化确实值得关注,”美国妇产科医师大会加州区主席Jeanne Conry博士说,这是对C-的首次独立分析

从2005年到2007年,253家医院向州卫生部门报告分娩统计数据的分段率,以及首次显示利润率高于非营利性医院的营利性医院的研究,其他国家的研究表明,营利性医疗机构和C-之间存在相同的关系

根据Tenet Healthcare的说法,医院可能推动剖腹产手术的想法是“一个错误的前提” ntative Rick Black说,做出手术的决定是由医生和病人做出的,而医院没有直接影响“你不只是进入医院,他们说,'我们想给你一个C-我们可以提高利润“2008年,在加利福尼亚州进行了超过180,000个剖腹产手术尚不清楚这些手术中有多少百分比导致了不良后果,因为一些伤害是由潜在条件造成的,通过比较具有相似人口统计数据的医院,加利福尼亚观察分析显示,剖腹产率上升不能完全归因于患者健康和偏好的变化“如果你看一下医院之间的这种差异,很明显我们不能仅仅责怪女性,”当选总统黛布拉宾厄姆说

Lamaze International,一个促进自然分娩的团体程序的压力即使在非营利性医院,也有一些女性表示他们感到有压力要有剖腹产的Rebecca Zavala,29岁,Ven的教师和化妆师tura,是一个Zavala同意让她的分娩提前一周,因为婴儿的头部看起来很大,因为医生即将离开度假Zavala去了非营利组织Santa Monica-UCLA医疗中心,护士给她药物扩张她子宫颈并开始收缩四个小时后,劳动力进展缓慢,Zavala的医生打破了她的水并调高了药物,刺激了宫缩 此后不久,她的医生告诉Zavala,她的孩子出现了窘迫的迹象,并建议剖腹产Zavala同意护士祝贺Zavala成为一名包容的病人但是Zavala说她感到被操纵她的医生没有告诉她诱导增加了她有一个剖腹产,剖腹产有健康风险,她说,现在她再次怀孕,她了解到大多数医院不太可能允许先前剖腹产的妇女自然生育“她什么都没告诉我,”扎瓦拉对她的医生说,并指出医生在分娩后不久就离开了她的假期

由于患者的隐私,医院无法讨论病例的具体情况,但回答了以下声明:“很多因素决定进行剖腹产手术,其中母婴安全最重要我们的政策要求医生获得接受剖腹产手术的患者的知情同意我们完全遵循,涉及讨论程序的风险,益处和替代方案,并记录讨论发生和患者选择继续“Zavala的医生不希望评论归因Zavala确实签署了同意,但表示不可能她解释和评估小字体中列出的问题圣塔莫尼卡 - 加州大学洛杉矶分校医疗中心是该州剖腹产率最高的国家之一,在253所医院中排名第15位,其中怀孕妇女被认为是低水平的风险对于一些人来说,剖腹产可能会产生毁灭性的后果在Heather Kirwan劳动几个小时后,她在Murrieta的Rancho Springs医疗中心的医生催促她做一个剖腹产,警告宝宝对她来说太大了产道她不情愿地同意这个程序,但现在质疑这个决定“她最终成了一个5磅重,12盎司的婴儿,”26岁的Kirwan说,住在穆列塔的家得宝的经理“所以那是显然是一个谎言“一年半之后,Kirwan再次怀孕,但是医生发现胚胎在子宫外发育

在她的剖腹产之前,Kirwan说没有人警告她C剖面增加了这个风险危及生命的病症,称为异位妊娠如果在她第一次分娩时以长篇同意书的形式列出,Kirwan说,没有人费心去指出它医生取出了胚胎,还有一个Kirwan的卵巢和输卵管她一直无法怀孕,因为“我多年来一直在努力,我仍然无法怀孕这是非常令人心碎的,”Kirwan说“我只是想让人们知道风险”在最近发表的一项研究中,美国疾病控制和预防中心表明,1998年至2005年美国严重孕产妇伤害增加27%与剖宫产率较高有关Kirwan的医生和Rancho Springs医疗中心没有回应征求意见医院的剖腹产率是全州最低的,在253个医疗中心中排名第207位寻找链接医学专家无法确切地指出为什么有些医院会执行更多的剖腹产或“手术分娩”

与其他医疗设施相比,关于剖腹产增加的争论一直存在一个重要因素:底线在加利福尼亚州,医院可以通过剖腹产而不是阴道分娩平均增加82%的收入根据健康太平洋商业集团2007年的一项分析,该集团 - 商业,教育和政府机构联盟 - 估计,一个简单的剖腹产的平均医院利润为2,240美元,而同样阴道分娩的利润为1,230美元加州观察检查了最不可能需要剖腹产的分娩,那些没有先前剖腹产的母亲带着一个胎儿的头部 - 在整个足月,并发现,在调整了母亲的年龄后,非营利性医院的平均加权剖腹产率为16%,而营利性医院的平均加权剖腹率为19%

这对于不经意的观察者而言似乎只有一小部分差距

,但医学专家认为这是一个显着的差异这意味着,如果她们在营利性医院分娩,女性患C剖面的可能性要高17% “这是一个体面的差异,”波士顿大学公共卫生学院社区健康科学教授Gene Declercq说,该州不到五分之一的妇产医院是一个营利性机构,但在15家医院中最高的剖腹产率,10个营利性设施在15家医院中,利润率最低,没有一家是营利性医疗中心莫雷诺河谷的里弗赛德县地区医疗中心拥有最低的剖腹产率9%的吉列尔莫Riverside County Regional产科副主席Valenzuela将他的医院低利率归因于轮班工作的医生轮班工人没有经济动机来急于分娩:医生得到同样的报酬,无论他或她是否可以结束轮班提供10个婴儿或只是监测劳动的早期阶段该系统增加了问责制,他说:“如果我早上进来,看看图表,看看其中一个患者j有一个没有医学指征的剖腹产,“巴伦苏埃拉说,”你可以打赌,我将开始提问“一些产科医生,就像西部柑橘谷医疗中心产科质量保证主任杰弗里·费伦博士一样Covina认为更高的剖腹产率可能是有益的,特别是在预防婴儿脑损伤的情况下,在极少数情况下,当婴儿的氧气供应在出生时切断,婴儿可能会遭受脑损伤因为剖腹产允许更大的产科控制,Phelan通过完全消除阴道分娩可以缓解这个问题然而,大多数研究人员都认为,分娩手术数量的增加对改善母亲或婴儿的健康没有任何作用,同时使他们暴露于副作用这些数据的积累导致联合委员会美国顶级医院认证机构今年宣布将开始使用低风险剖腹产率来衡量医院质量David Lag博士来自奥兰治县Saddleback妇女医院的医疗主任花了大约一半时间分娩婴儿,并说这种改变是受欢迎的“当然,最大的问题是剖腹产有一些缺点,例如增加孕产妇死亡率,感染,失血,长期以来我们刚刚开始理解的很多并发症,“他说”很大的争论是剖腹产的真正应该是什么

“拉格鲁补充说:“随着事情变得越来越复杂,就肥胖和老年女性而言,它不应该是10% - 但它不应该是50%,要么你想要找到最佳点”这个故事由罗伯特编辑Salladay和Mark Katches这是该州最大的调查报告团队Austin Fast California Watch的副本,是独立的非营利性调查报告中心wwwcaliforniawatchorg的一个项目